Роспотребнадзор информирует Профилактика гельминтозов.

Гельминтоз — серьёзная проблема во всём мире. Яйца и личинки червей-паразитов легко могут попасть в организм разными путями: через рот (с немытыми продуктами, некачественной рыбой или мясом), а в некоторых странах — при укусе насекомого или даже через кожу во время прогулок босиком.

Гельминты, или глисты — паразитарные черви, которые поражают животных и человека. Заселяясь в организм, они повреждают различные органы и нарушают обмен веществ. Заболевание, вызываемое гельминтами, называют гельминтозом.

Гельминтоз широко распространён в мире. Например, считается, что в Европе заражён каждый третий житель. На территории Российской Федерации ежегодно заболевают более 1,5 миллионов человек, большая часть из них — дети.

Всего известно более 280 видов гельминтов, которые могут паразитировать в организме человека. Однако широко распространены только 50 разновидностей червей, а на территории России встречаются всего около 20.

Гельминты относятся к паразитам, так как живут за счёт другого организма, который называется хозяином. В нём они подстраиваются под особенности его жизнедеятельности и получают уже готовые питательные вещества: например, кровь или те полезные элементы, которые поступают в кишечник в процессе переваривания. Гельминты бывают круглыми и плоскими. Круглые черви представлены нематодами. К плоским червям, относятся ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды).

Во время своего жизненного цикла черви-паразиты проходят три основные стадии развития: яйцо — личинка — зрелая особь. Они могут как формироваться внутри одного организма, так и сменять несколько разных. В этом случае говорят о промежуточных и конечных хозяевах паразитов. В теле промежуточного хозяина, как правило, происходит развитие из яйца до стадии личинки. И только потом она заселяется в организм конечного хозяина. При этом основным хозяином считается тот, в чьём организме обитает половозрелая форма паразита.

Виды гельминтоза по механизму распространения и особенностям жизненного цикла паразитов:

• геогельминтоз — вызывают черви, жизненный цикл которых не предполагает промежуточных хозяев. Яйца паразитов созревают в почве, а заражение происходит при их проглатывании;
• биогельминтоз — провоцируют глисты, развитие которых происходит при посредстве одного или более промежуточных хозяев. В России на биогельминтоз приходится около 13,6% от всех видов гельминтоза;
• контактный гельминтоз — развивается из-за проникновения червей, которые передаются от заражённого человека другому напрямую: например, при рукопожатии с человеком, который не вымыл руки после туалета. Это самый распространённый вид гельминтоза в России.

Виды гельминтоза по возбудителю:

Видов гельминтоза существует огромное количество, рассмотрим только те, которые встречаются на территории России.

Энтеробиоз — контактный гельминтоз, который вызывает острица. Это небольшой круглый червь, взрослая особь которого достигает в длину 12 мм. Острица паразитирует в кишечнике, а также может мигрировать в кожные складки вокруг ануса, а у женщин — в половые пути. Продолжительность её жизни около 30 дней.

Наиболее выраженные симптомы энтеробиоза наблюдаются у детей, взрослые обычно переносят заболевание в стёртой форме или бессимптомно. Характерный признак этого вида гельминтоза — зуд в области ануса, усиливающийся в ночное время. Кроме того, появляется боль в животе, тошнота, рвота и нарушения стула (тенденция к запорам или диарея).

Энтеробиоз — самый частый вид гельминтоза в России, на него приходится 61% всех регистрируемых заражений глистами.

Аскаридоз — геогельминтоз, который вызывает круглый червь аскарида, её длина может быть от 15 до 40 см. Заражение происходит при заглатывании яиц, из которых высвобождается личинка. Через стенки кишечника она проникает в кровь и с её током заносится в печень, сердце и лёгкие. Затем личинки вместе со слизью из дыхательных путей повторно оказываются в кишечнике, где из них формируются взрослые особи. Продолжительность жизни паразита — около 1 года.

Длина аскариды в значительной степени зависит от её пола: длина взрослой самки может достигать 20–40 см, а самца — 15–25

В период миграции личинки развивается аллергическая реакция на продукты её жизнедеятельности: повышается температура тела, появляется слабость и общее чувство недомогания. Один из частых симптомов — кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Во время кишечной формы аскаридоза появляется боль в животе, тошнота и рвота.

Аскаридоз по распространённости занимает второе место после энтеробиоза и встречается повсеместно в мире. В России ежегодно регистрируют до 30 000 новых случаев заболевания.

Токсокароз — геогельминтоз, который вызывает круглый червь рода токсокара. Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике собак, кошек, лис, волков, но личинки могут случайно попасть в организм человека и жить в нём до 10 лет.

Личинки токсокар с кровотоком разносятся по организму и оседают в различных органах и тканях. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и никак не сказывается на здоровье. Реже отмечается повышение температуры тела, боли в животе, сухой кашель, сыпь по типу крапивницы.

Трихоцефалёз — геогельминтоз, который развивается из-за заражения круглым червем власоглавом. Длина глиста небольшая — до 45 мм. Он поражает толстый кишечник, чаще всего — слепую кишку. Живёт до 5 лет.

В большинстве случаев симптомы трихоцефалёза выражены слабо или их вовсе нет. Реже может наблюдаться слюнотечение, снижение аппетита, подташнивание, избыточное газообразование, диарея.

Трихоцефалёз не очень распространён в России из-за неблагоприятного для созревания яиц климата.

Стронгилоидоз — геогельминтоз, который вызывают кишечные угрицы, круглые черви рода стронгилоидов. Это мелкие паразиты, длина которых всего 2 мм. В организме человека могут обитать как личинки, так и взрослые особи. Обычно они поражают верхние отделы кишечника, в том числе желчные и панкреатические протоки.

В начале стронгилоидоз проявляется повышением температуры тела до 38–39 °С, слабостью, аллергией, зудящей сыпью на коже. Затем присоединяются кашель, одышка, боль в грудной клетке. Через 2–3 недели заболевание переходит в кишечную форму: появляется боль в животе, диарея либо склонность к запорам, тошнота, рвота.

На территории России регистрируется всего около 20 случаев стронгилоидоза в год.

Описторхоз — биогельминтоз, который вызывает плоский червь описторх, или печёночный сосальщик. Его длина примерно 8–14 мм. Описторх поражает желчевыводящие пути, ткани печени и поджелудочной железы.

Как и многие другие виды гельминтоза, описторхоз сопровождается повышением температуры тела, аллергической сыпью, болями в мышцах и суставах. Также отмечается боль в правом подреберье, увеличение печени и селезёнки.

Среди всех видов биогельминтоза в России описторхоз занимает ведущую роль — на него приходится 79,3% заражений биогельминтами.

Дифиллоботриоз — биогельминтоз, который развивается при заражении плоским червем. Возбудитель заболевания — широкий лентец, который паразитирует в тонком кишечнике. Его длина может достигать 10 метров, а продолжительность жизни — 20 лет.

Зачастую гельминтоз длительное время никак себя не проявляет. Обычно заподозрить инфекцию можно, если в каловых массах видны фрагменты паразита. В случае появления симптомов наблюдаются боли в животе, слюнотечение и тошнота.

Одна из характерных особенностей дифиллоботриоза — развитие B12-дефицитной анемии. Под влиянием токсина, выделяемого червем, нарушается усвоение этого витамина. Характерный признак B12-дефицитной анемии — воспаление языка, которое может сопровождаться чувством жжения.

Дифиллоботриоз повсеместно распространён в северном полушарии, в том числе и на территории России. Среди других видов биогельминтоза заболевание занимает второе место по частоте: 17,4% от общего числа заражений биогельминтами.

Тениаринхоз — биогельминтоз, который вызывает плоский червь бычий цепень. Он паразитирует в тонком кишечнике, повреждая его, а также всасывая питательные вещества, которые в него поступают. Глист может жить в организме человека до 20 лет и достигать 12 метров в длину.

Плоские черви сильно повреждают слизистую оболочку кишечника крючьями и присосками, расположенными на головке

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается аллергия, нарушение процесса пищеварения и изменение предпочтений в еде, быстрое чувство насыщения, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна и др. Иногда больные ощущают прохождение через задний проход отделившихся частей червя.

Тениаринхоз распространён во всём мире и обнаруживается преимущественно в тех районах, где занимаются животноводством или традиционно употребляют в пищу плохо проваренное или прожаренное мясо.Заражённое мясо (строганина), которое не прошло термическую обработку, может быть источником тениаринхоза.

Тениоз — биогельминтоз, развитие которого вызывает свиной цепень. Это плоский червь, который паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройство пищеварения. Длина взрослой особи может достигать 4 метров.

Проявления тениоза в основном схожи с симптомами тениаринхоза. Единственное отличие — нет зуда в заднем проходе.

В России заболеваемость тениозом достаточно низкая и обычно обнаруживают не более 50 случаев заражения в год.

Цистицеркоз — биогельминтоз, возбудителем которого служит личиночная стадия свиного цепня (Cysticercus cellulosae). Личинки проникают в подкожную клетчатку, головной и спинной мозг, глаза, мышцы, сердце, печень, лёгкие и другие органы. Там они вызывают воспаление, мешают нормальной работе органов, а также сдавливают окружающие ткани.

Симптомы заболевания зависят от того, в какие органы проник паразит, и значительно отличаются. Например, цистицеркоз глаз приводит к ухудшению зрения и даже слепоте, в то время как поражение личинками кожи и мышц обычно не имеет симптомов, кроме уплотнений и узелков, которые обнаруживаются в тканях.

Эхинококкоз — биогельминтоз, который развивается из-за заражения. Это ленточный червь, который паразитирует во внутренних органах, чаще печени. Его размеры небольшие — от 2 до 11 мм, но в поражённых органах вокруг червя образуются кисты диаметром 5–20 см. Они возникают из-за того, что эхинококк окружает себя плотной оболочкой, проницаемой для жидкой части крови и тканевой жидкости: с ними паразит получает питательные вещества.

Как правило, симптомы эхинококкоза заметить трудно, так как они нарастают постепенно. Первоначально появляется слабость, периодические головные боли, нарушения стула и сыпь на коже. По мере прогрессирования заболевания может развиться нагноение или произойти разрыв кист.

В России ежегодно выявляют более 500 случаев эхинококкоза, из которых на детей приходится 14,5%.

Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз) — биогельминтоз, который вызывает небольшой ленточный червь альвеококк. Его длина всего 4 мм. Паразит приводит к развитию кистозных образований в печени, их врастанию в окружающие ткани и появлению вторичных кист в других органах. Из-за этого бывает трудно отличить альвеококкоз от злокачественных опухолей.

Симптомы, как и при других видах гельминтоза, слабо выражены.

В России заболеваемость альвеококкозом низкая, что затрудняет его диагностику. Зачастую верный диагноз ставят на той стадии, когда повреждения органов необратимы и их функция значительно нарушена.

Симптомы гельминтозов:

Несмотря на то, что гельминты поражают различные органы, можно выделить общие симптомы гельминтоза, характерные для всех видов этого заболевания.

В острой фазе гельминтоза первые признаки появляются в большинстве случаев через 2–3 недели после заражения.

Характерные симптомы острой фазы гельминтоза:

• повышение температуры;
• зудящая сыпь на коже, которая появляется неоднократно;
• отёк (например, гортани или лица);
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в мышцах, связках, сухожилиях и суставах без видимых причин;
• поражение дыхательных путей от незначительных проявлений до серьёзных заболеваний, таких как астма, пневмония или плеврит;
• боль и чувство дискомфорта в животе.

Также во время острой фазы часто увеличивается печень и селезёнка.

В хронической фазе симптомы острой, как правило, стихают.

Возможные симптомы хронической фазы гельминтоза:

Характерные симптомы хронической фазы гельминтоза:

• яйца и части гельминта в кале;
• зуд в области ануса в вечернее и ночное время;
• чувство боли и дискомфорта в животе;
• нарушения пищеварения;
• острая диарея с примесью крови;
• пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек из-за непроходимости желчевыводящих протоков;
• нарушения функции желчевыводящих путей;
• неврологические нарушения (судороги, спутанность сознания, нарушения координации и др.);
• у детей — выпадение прямой кишки.

Специфические симптомы конкретного гельминтоза зависят от того, какой орган поражён, и от фазы болезни — острой или хронической. В большинстве случаев признаки заражения червями становятся заметны только после того, как черви вызовут серьёзные повреждения.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов гельминтоза или подозрении, что могло быть заражение, следует обратиться к терапевту или педиатру. При необходимости пациента могут направить к инфекционисту или паразитологу.

Специалист проведёт осмотр, уточнит эпидемиологический анамнез (был ли человек на территории, где распространён тот или иной гельминтоз, или контактировал ли с другими заражёнными людьми, а также назначит анализы, которые позволят подтвердить или исключить заболевание.

Лечение гельминтоза:

В большинстве случаев гельминтоз лечат на дому с помощью терапии противогельминтными препаратами. Лекарственное средство, дозировку и продолжительность курса подбирают с учётом возбудителя, а также возраста и массы пациента.

Госпитализация требуется только при тканевом, то есть внекишечном, гельминтозе, а также при тяжёлом или осложнённом течении болезни.

При эхинококкозе и альвеококкозе сначала проводят хирургическую операцию, во время которой удаляют кисты. После этого назначают терапию противогельминтными препаратами, чтобы избежать повторного развития гельминтоза.

Меры профилактики гельминтозв:

• мыть фрукты, овощи и зелень перед употреблением, также желательно обдавать их кипятком;
• не пить сырую воду;
• употреблять в пищу рыбу и мясо, которые прошли соответствующую обработку;
• тщательно мыть посуду, которая использовалась при разделке сырого мяса или рыбы;
• мыть руки с двукратным намыливанием, особенно после контакта с почвой;
• следить за тем, чтобы ребёнок не брал в рот грязные предметы, песок, землю;
• регулярно проводить в доме влажную уборку.

Профилактика гельминтозов у детей

Профилактика гельминтоза у детей включает, прежде всего, формирование у детей гигиенических навыков: мытье рук после прогулки, посещения мест общественного пользования, перед едой, после общения с кошками и собаками, недопустимость употребления в пищу немытых фруктов и ягод.